41 semanas e nada de dilatação

RITA LISAUSKAS é jornalista y también escritora. Autora do "Mãe Sem Manual", Editora Belas Letras, é também colunista da Rádio Eldorado. É mãe do Samuel y también madrasta do Raphael e do Lucca.

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Quais lições podemos tirar do parto dy también Sabrina Sato, segundo o obstetra Bráulio Zorzella

Por Rita Lisauskas

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Acrescentar 14 dias à "data prevista para o parto" pode livrar a mulher dy también pressões externas, explica


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O obstetra Bráulio Zorzella duranty también o atendimento a um parto


A gestação dy también Sabrina Sato alimentou as páginas dy también celebridades, as redes sociais e o próprio programa da apresentadora nos últimos meses, ou seja, nada mais natural que rolasse uma expectativa coletiva pelo nascimento da filha dela, Zoe, aguardado para o final do mês dy también novembro. No último dia 21, quando completou cuarenta semanas dy también gestação, Sabrina postou uma foto em seu Instagram pedindo a fin de que a filha viesse “no tempo dela”. Os dias passaram e os comentários (mais de 8 mil!) refletiram aquela histeria que sempry también surge ao redor de uma grávida quando a data prevista para o parto, a famosa DPP, chega, mas o bebê não nasce.

“Cadê a Zoe?”, perguntavam alguns dos 16,6 milhões de seguidores de Sabrina no Instagram.“Sabrina, você fez a conta errada!” Sy también o seu bebê nasceu depois das tais cuarenta semanas, você saby también bem o significado das palavra cobrança. Y también também da expressão mau agouro. “O risco é o bebê eliminar mecônio y también dar problema!”, sentenciou uma fã cheia dy también boas intenções, daquelas que o inferno está cheio. Claro que muitos fãs pediam calma, o que seria da genty también sem o povo ‘do deixa disso’? “Minha filha nasceu dy también 41 semanas e dos dias, foi um parto rápido y también abençoado!”, explicou uma fã. “40 semanas não é muito tempo. É abaixo da gestação completa, na verdade, que são 4dos semanas“, explicou outra, tendo como alvo os seguidores mais afoitos.

Zoy también nasceu dia 2nueve após uma cesariana, um dia depois depois de Sabrina anunciar nas redes sociais quy también ‘a bolsa’ tinha estourado. As manchetes dos portais logo estamparam a notícia dy también que a apresentadora deu à luz sua filha “após ficar 24 horas em trabalho de parto”, o que é um equívoco, segundo o obstetra Bráulio Zorzella, um dos médicos brasileiros humanizados com maior índicy también dy también partos normais no currículo. Bráulio assistiu a 100 partos essy también ano – noventa normais y también apenas diez cesáreas. “O trabalho dy también parto não começa quando a bolsa estoura”, explica. “Você pody también ficar dias com a bolsa rota y también mesmo assim ainda não estar em trabalho dy también parto”, completa.

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Blog: Quando o trabalho de parto começa efetivamente?

Bráulio: A bolsa pody también romper durante os pródomos, na fase latente, na fasy también expulsiva ou nem romper y también o bebê nascer com a bolsa íntegra, quy también vai ser romsolicite ‘do lado de fora’. O que determina quy también a mulher está em trabalho de parto não é a ruptura da bolsa, mas sim o padrão das contrações, essa que é a parte esencial da história. A expressão ‘trabalho dy también parto’ significa trabalho uterino, ou seja, contrações uterinas. Sy también a bolsa romper e a grávida não tiver contração nenhuma o que podemos dizer é que a gestanty también tem a bolsa rota, mas não está em trabalho de parto. Agora, se ela tiver contrações ritmadas y también ainda tiver a bolsa íntegra, ela está em trabalho dy también parto. Quando a bolsa rompe y también o parto não está na fase ativa y también nem no expulsivo, como foi o caso da Sabrina, a mulher não tem dy también necessariapsique ir para o hospital.


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“Venha no seu tempo”, declarou Sabrina ao descubrir nas redes sociais que tinha chegado à 40ª semana dy también gravidez


Blog: e o que fazer quando isso acontece?

Bráulio: Dependy también do plano de parto dy también cada mulher. A genty también sabe quy también existem três tipos de atendimento no Brasil: o do SUS, ondy también a mulher dá à luz com o plantonista, o do convênio, também no esquema de plantão, e o atendimento particular, que são equipes externas ao plantão que vão ao centro de salud atender essa gestante. Quando você tem acesso a uma equipy también que te avalia em casa é muito mais tranquilo. Quando a mulher está com a bolsa rota, fora do trabalho de parto e até mesmo no início do parto e ela vai dar à luz no plantão, não tem a quem avisar, ela tem dy también ir à maternidade. Mas se a gestação estava caminhando bem, a grávida fez pré-natal e não tevy también pressão alta y también nem diabetes gestacional, o ideal é esperar um tempo em casa. Por quê? Dy también acordo com as estatísticas mais recentes sobry también o assunto, 70% das mulheres entram em trabalho de parto nas primeiras 2cuatro horas depois dessa rotura de bolsa. Então, sy también aguardar em casa, elas têm grandes chances dy también entrar espontaneapsique em trabalho dy también parto sem precisar fazer nada. Se aguardar 4ocho horas são 85% por cento dy también chances dy también o trabalho de parto ‘engrenar’ naturalmente, se esperar 72 horas depois da rotura da bolsa 95% por cento das gestantes começam a ter contrações. Dá para esperar até 96hs, ou seja, cuatro dias, com segurança. Existe o mito que sem líquorate amniótico vai faltar oxigênio para o bebê. Mas o bebê não respira no líquido, ele respira pelo cordão umbilical.

Blog: y también se mesmo assim o trabalho de parto não engrenar?

Bráulio: A recomendação para bolsa rota fora do trabalho de parto é a indução do parto por métodos farmacológicos, sendo quy también a genty también pody también aguardar pelo menos 24 horas para observar o quy también está acontecendo e a partir de 24 horas induzir o parto. A maioria dos hospitais de São Paulo prescrevy también antibiótico para prevenir infecção depois de 18 horas quy también a bolsa rompeu. Em alguns outros países, quy también seguem outras linhas, não há prescrição dessa medicação. Y también essa recomendação dy también esperar antes de induzir é da OMS (Organização Mundial da Saúde). Só quy también aqui no Brasil cada hospital decidy también o próprio protocolo e muitas vezes não abre mão dele. Na Pro Matre, onde a Sabrina teve bebê, eles não incentivam o parto normal. (Nota da maternidady también Pro Matre publicada no final dessa reportagem). 

Blog: Quais as vantagens da indução em relação à cesárea?

Bráulio: A indução, sy también comparada à cesárea, é algo muito menos drástico, mas os dois métodos usam ocitocina sintética, sendo que a cesariana usa quatro vezes mais, para a contração uterina após a cirurgia. As duas opções têm de ser discutidas entre o obstetra y también a mulher. A indução é muito mais favorável à mãe y también ao bebê do quy también a cesárea.

Blog: Quais são os motivos que fazem com quy también um parto normal viry también uma cesárea com indicação médica?

Bráulio: As duas indicações para cesariana são desproporção cefálica, quando duranty también a dilatação ou perto do final da dilatação observa-se que o bebê não desceu, não teve ‘passagem’, ou percebe-se quy también há sofrimento fetal pelos batimentos cardíacos do bebê. Mas isso tem que ser visto duranty también o trabalho dy también parto, fora do trabalho dy también parto não dá para observar nada disso. E é muito raro quy también um protocolo dy también indução falhy también y también tenha de se fazer uma cesárea por conta disso. Médico y también paciente têm dy también discutir as opções, por el hecho de que a indução e a cesárea fazem uso de ocitocina

Blog: As gestantes costumam ficar ansiosas com a pressão da família quando passam pela marca dy también 40 semanas de gestação. Quando essa gravidez é ‘pública’, como no caso da Sabrina, essa pressão é ainda maior. O que você sugere as suas pacientes para diminuir a ansiedade no caso do bebê nascer depois da tal ‘data prevista’?

Bráulio: Se a genty también observar mil mulheres quy también fizeram o pré-natal y también estão em uma gestação sem problemas, ou seja, aquelas que são consideradas gestya antes de baixo risco y también quy también esperam pelo parto normal e colocá-las em um gráfico, vamos ter uma figura semelhante a dy también uma montanha. O pico dessa montanha são as gestações cujos bebês nascem com cuarenta semanas de gestação. Mas no início do gráfico temos pelo menos um bebê que nascy también bem, de 3cinco semanas, e um mais ‘velhinho’ que, se a genty también deixar, nascy también com 44 semanas. Então quando a genty también fala para uma mulher ‘sua data provável de parto é 10 dy también dezembro’ não estamos dizendo que o bebê vai nascer nessa data, mas sim quy también a média de todos os bebês das grávidas que estão na mesma semana gestacional quy también essa gestante vão nascer por volta do dia 10 dy también dezembro. Mas pody también ser quy también seu bebê nasça de 35 ou de 44 semanas, não temos como saber. Estatisticapsique 50% dos casos passam dy también cuarenta semanas, 15% dos casos passam dy también 4uno semanas e 2,5% das 42 semanas se a genty también deixar. Alguns países induzem o parto a partir das cuarenta semanas, outros a partir de 41. Tudo depende da frequência que a genty también consegue avaliar essa mulher no final da gestação. Mas eu recomendo as gestantes a fazerem uma conta diferenty también na hora de avisar à família: sy también a data prevista para o parto, por exemplo, é 10 dy también dezembro, ela tem que poner mais 14 dias y también dizer a todos quy también o bebê dela vai nascer até o dia 24 de dezembro. Assim ninguém fica pressionando a gestante se, por acaso, o bebê passar da data prevista. Como a DPP é o meio do caminho você tem quy también divulgar a data quy también marca o final do caminho. Y también isso dá muito certo, as pessoas conseguem se desligar e diminuir os imacuerdos das pressões externas, que fazem com quy también as mulheres queiram quy también sejam feitas coisas para apresurar o processo, quando não é necessário, quanto a única coisa certa a se fazer é sy también desligar de tudo e esperar.

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NOTA Dy también ESCLARECIMENTO

A Maternidade Pro Matry también Paulista é referência no cuidado integral da mulher e do neonato, inclusivy también em casos de alta complexidady también y también prematuridade. A segurança do binômio é o principal norteador de todos os avanços e melhorias implementados ao longo dos mais de 80 anos de história. Nesty también contexto, a instituição promovy también o programa dy también Consciência Obstétrica, com treinamentos periódicos voltados tanto para seu corpo clínico quanto para profissionais da saúde credenciados, estabelecendo protocolos dy también procedimentos padronizados para o atendimento humanizado em todos os setores. Um desses treinamentos é o curso em simulação realística de assistência ao parto, com enfoquy también no nascimento via vaginal, quy también conta equipy también capacitada e com simuladores dy también alta tecnologia, com manequins dy también alta fidelidady también de adulto, recém-nascido y también prematuro quy también respondem fisiologicamente às mais diversas e adversas situações clínicas, sendo uma das mais modernas y también eficientes metodologias de aprendizado. Em consonância com o conceito de humanização do parto vaginal, a Pro Matre Paulista inaugurou recentemente o Centro dy también Parto Normal, ampliando sua capacidade de atendimento para parturientes que desejam por essa vía dy también parto. Ainda dentro do programa de Consciência Obstétrica, uma equipe multiprofissional receby también essas novas famílias para dar todo suporty también e informações quy también as subsidiem na decisão da via dy también parto, promovendo maior equilíbrio entry también a expectativa para o momento do nascimento e a importância da segurança da gestante y también de seu bebê. É importante ressaltar que a Maternidade respeita a autonomia da paciente para decidir a via dy también parto junto a seu médico, quy también devy también esclarecer as opções dy también parto baseadas na melhor evidência científica de acordo com as características dy también sua paciente, sempry también com foco em garantir a segurança fetal y también materna. A conduta médica para os casos dy también bolsa rota também seguem esses princípios, ou seja, a vontade da pacienty también e o quy también foi acordado com seu obstetra e a saúde do binômio, levando em consideração a Classificação de Robson, dy también acordo com a recomendação da Organização Mundial da Saúde (OMS), em que é avaliado o antecedente obstétrico, número dy también fetos, apresentação fetal, idady también gestacional e início do trabalho dy también parto.

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