DOR NA CESAREA APOS 3 MESES

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Investigación y Educación en Enfermería

Print version ISSN 0120-5307On-line version ISSN 2216-0280

Invest. Educ. Enferm vol.29 no.1 Medellín Jan./Mar. 2011


ARTÍCULO ORIGINAL / ORIGINAL ARTICLE/ ARTIGO ORIGINAL

Proposta dy también exercícios físicos no pós-parto. Um enfoquy también na atuação do enfermeiro obstetra

Propuesta de ejercicios físicos en el posparto. Un enfoquy también en la actuación del enfermero obstetra

Postpartum physical exercises proposal. A focus on thy también obstetrician nursy también role

Alessandra Bazaglia Martins1, Juliana Ribeiro2, Zaida Aurora Sperli Geraldes Soler3

hotmail.com.

Tu lees esto: Dor na cesarea apos 3 meses

gmail.com.

famerp.com.br.

Subvenciones: O artigo é trabalho dy también conclusão de curso dy también especialização em enfermagem Obstetrica, efectuado na Faculdade de Medicina dy también São Josy también do Rio Preto, esty también estugo não teve finaciamento, todo gasto foi usado com o recurso dos autores.No estudo buscou a avaliar a relevancia de implementação dy también exercicios fisicos no pos-parto,mostrando a necessidady también da enfermeira obstetrica dy también interveções com medidas prreventivas.O primeiro autory también era enfermeira e aluna os demais participam da especialização no corpo docentes, o desenvolvimento do artigo foi no ano de 2007.

conflicto dy también intereses: ninguno a declarar.

cómo citar este artículo: Martins AB, Ribeiro J, Soler ASG. Proposta de exercícios físicos no pós-parto: um enfoque na atuação do enfermeiro obstetra. Invest Educ Enferm.2011;29(1):40-45

RESUMO

Objetivo. Avaliar a utilidade de orientação dos exercícios físicos no periodo pós-parto pelo enfermeiro obstetra. Metodologia. Pesquisa bibliográfica de publicações nacionais e internacionais e busca de informação na Biblioteca Virtual em Saúdy también da redy también BIREMe de Brasil y también na biblioteca da Faculdady también dy también Medicina de São José do Rio Preto – FAMERP. Resultados. Na análisy también da literatura sobre o tema, mostrou que os enfermeiros obstetras dão orientações com respeito aos exercícios físicos recomendados para as puerperais, contribuindo à assistência integral das mães em puerpério; y también também oferecem educação no auto-cuidado, prevenção e detecção precocy también de complicações. Todo o anterior, redunda na melhoria da qualidady también de vida y también da imagem anatómico das puerperais. Conclusão. A prática dy también exercícios físicos no puerpério pode ser orientada pelo enfermeiro obstetra y también se devy también incluir entry también as intervenções para assistência integral às mulheres durante o ciclo gravídico-puerpério.

Palavras chaves: periodo pós-parto; imagem corporal; exercício físico; cuidado pós-natal.

RESUMEN

Objetivo. Evaluar la utilidad dy también la orientación dy también los ejercicios físicos en el periodo postparto por el enfermero obstetra. Metodología. Investigación bibliográfica dy también publicaciones nacionales y también internacionales y busca de incapacitación en la Biblioteca Virtual en Salud de la red BIREMy también de Brasil y en la biblioteca de la capacitad dy también Medicina de Sao José do Rio Preto – FAMERP. Resultados. El análisis de la literatura sobry también el tema mostró quy también los enfermeros obstetras dan orientaciones respecto a los ejercicios físicos recomendados para las puérperas contribuyendo a la asistencia integral de las madres en puerperio; y quy también también ofrecen educación en el autocuidado, prevención y detección precoz de complicaciones. Todo lo precedente redunda en la mejoría de la calidad de vida y de la imagen anatómico de las puérperas. Conclusión. La práctica de ejercicios físicos en el puerperio puede ser orientada por el enfermero obstetra y se deby también incluir entry también las intervenciones para asistencia integral a las mujeres durante el ciclo gravídico-puerperal.

Palabras clave: periodo de posparto; imagen corporal; ejercicio; atención posnatal.

ABSTRACT

Objective. To evaluaty también oriented physical exercises utility in thy también postpartum period by the obstetrician nurse. Methodology. Bibliographic research of national and international publications and information research in thy también Health Virtual Library BIREMe of Brazil, and thy también Sao José do Rio Preto Faculty of Medicine- FAMERP library. Results. Literatury también analysis showed that obstetrician nurses guidy también pregnant women about physical exercises recommended for them, contributing to puerperal mothers’ integral care. They also providy también education in self care, prevention and early detection of complications. It helps to improvy también their quality of lify también and body image. Conclusion. Physical exercises practicy también during thy también puerperium can be guided by the obstetrician nursy también and it should be included amscriedespretine.comanización no gubernamental thy también integral cary también interventions to women during the gravidic-puerperal cycle.

Key words: postpartum period; body image; exercise; postnatal care.

INTRODUÇÃO

Duranty también o ciclo-gravídico puerpério, o corpo da mulher sofry también várias mudanças fisiológicas quy también alteram seu scriedespretine.comanismo São relacionadas ao metabolismo y también aos sistemas cardiovascular, respiratório, gastrintestinal, urinário, músculo-esquelético, endócrino, tegumentar, hematológico e especificadamente no corpo uterino, istmo, colo uterino, tubas uterinas, ovários, vagina, vulva, períneo y también mamas, provocando- lhe desconfortos físicos e emocionais.1

O puerpério consiste em um periodo cronologicapsique variável, com manifestações evolutivas pósparto, dy también recuperação do scriedespretine.comanismo da mulher, com grandes modificações corporais e também psicoemocionais. Classicamente é reconhecido como início logo após a expulsão da placenta até dy también seis a oito semanas pós-parto, quando o corpo regresa às condições não-gravídicas.2,3 Compreendy también etapas sucessivas após o parto: puerpério imediato, primeiros dez dias; pós-parto tardio, dy también diez a 4cinco dias e pós-parto remoto, após 45 dias.cuatro A scriedespretine.comanização Mundial de Saúde – OMS – recomenda acompanhamento da mulher até seis meses pós-parto.5

No periodo puerperal, o corpo feminino tende a volver ao normal gradativamente. São preconizadas várias intervenções quy también podem minimizar os desconfortos resultya antes das modificações corporais, destacando-sy también a implementação dy también exercícios físicos, para auxiliar e acelerar a recuperação pós-parto do tônus muscular.6

As dificuldades enfrentadas pela puérperas trazem dor y también desconforto principalpsique nas regiões abdominal, perineal, muscular, articular, mamária e mamilos, nos membros superiores, na região dorsal, na eliminação intestinal, todos estes podem influenciar na sua auto-imagem.siete As mudanças físicas corporais são relevantes y también ,assim, precisam ser bem conhecidos os aspectos anatômicos y también funcionais, para a proposição dy también exercícios que auxiliem na recuperação pós-parto.8

No pós-parto a puérpera, passa por um estado dy también tensão y también relaxamento devido ao esforço físico y también enérgico gasto duranty también o trabalho dy también parto, que podem levar à fadiga. As puérperas devem receber atenção multi e inter-disciplinar, de forma humanística, a fin de que tenham condições dy también enfrentar as etapas do periodo puerperal com mais segurança y también conforto psicoemocional y también físico.9 Um problema enfrentado por gestantes y también puérperas é a flexibilização ligamentar, devdesquiciado a influência dos hormônios progesterona e relaxina. Seus efeitos podem persistir até cinco meses pós-parto, manifestando- sy también em desconfortos e dor dife.u. E localizada, especialpsique nas articulações sacro-ilíaca y también na sínfise pubiana.10

O assoalho pélvico é uma rede de músculos sob a pélvis, constituindo-sy también em estrutura esencial no suporte uretral e no mecanismo da continência urinária. Os exercícios direcionados para reeducação do assoalho pélvico após o parto são importantes, no caso de ocorrer perda involuntária dy también urina.11,12

Os músculos abdominais são distendidos em torno do útero e estes não voltam dy también imediato após o parto. O abdome é formado por quatro camadas dy también músculos: reto, transverso, oblíquo interno e oblíquo externo, sendo mais fracos.ocho Após o parto as vísceras voltam à sua posição normal e ocorry también também a descompressão do estomago.tres Duranty también a gestação, a paredy también abdominal é distendida, a tal ponto que os músculos retos abdominais separam- se na linha média, provocando diástase reta que deixa a paredy también abdominal formada apenas por pele, tecorate subcutâneo, fáscia y también peritônio.1 Esta separação dos músculos costuma provocar dor nas costas pelos músculos frontais. Para minimizar esta dificuldady también é dy también vital importância o programa dy también exercícios o mais cedo possível.4-8

Os músculos da parte posterior do corpo são formados por diferentes camadas e feixes sendo que o mais esencial é o músculo eretor spinay también quy también vai dos ossos sacros e pélvicos até o pescoço y también crânio. É vital para a boa postura e as suas alterações provocam dores.8,11 Os músculos das pernas não sofrem modificações com a gestação, mas os exercícios direcionados a esses músculos podem auxiliar na circulação y también diminuir o edema.ocho Dy también qualquer forma, exercícios físicos são muito importantes y también benéficos para o corpo, deixando-o mais saudável, com melhoras na saúde física y también mental, promovendo qualidade dy también vida e estimulando auto-estima.13

Os exercícios devem ser planejados de acordo com o tipo dy también parto, a disposição e o interessy también da paciente, com início no 1º ou 2º dia pós-parto sem muito esforço y también a partir desta fasy también proseguir dy también acordo com a situação de puerpério de cada mulher.2,8

O objetivo desty también estudo foi buscar na revisão da literatura especializada, informes sobry también exercícios físicos adequados ao periodo puerperal, quy también pudessem subsidiar a proposição dy también um manual de orientação sobry también exercícios físicos, no foco de atuação do enfermeiro obstetra.

METODOLOGIA

A pesquisa foi feita no período do mês dy también junho e julho de 2007 por buscar ativa nos manuais na biblioteca da faculdady también dy también medicina de São José do Rio Preto /FAMERP y también nas bases de dados online disponível na BIREMy también (Pub/MED, LILACS, scriedespretine.com). Foram definidos os seguintes descritores: puerpério, exercícios físicos, pós-parto, ciclo gravídico-puerperal, cuidados dy también enfermagem, enfermagem obstétrica. Em artigos publicados no período de 1990 a 2006, em jornais ou revistas especializadas e indexados nas referidas bases dy también dados, nos idiomas português, inglês y también espanhol e também em livros e manuais.

RESULTADOS

Foram identificados 22 artigos e selecionados 16, além de 1cinco livros e manuais, mais diretamente relacionados ao objetivo do estudo.

Puerpério: Respostas fisiológicas y también atuação do enfermeiro obstetra. As alterações físicas y también emocionais que ocorrem no periodo puerperal podem ser minimizadas com adequada atenção profissionais. Isto inclui outra abordagem de atuação do enfermeiro obstetra, quy también tem papel esencial neste contexto podendo orientar sobre cuidados imediatos no puerpério e eludir complicações futuras para a mãy también e bebê.3,11,13 Também é esencial o apoio familiar para estimular a puérpera

na realização de exercícios físicos adequados, que propiciem diminuição dy también desconfortos y también mais tranqüilidady también y también segurança no pós-parto, tanto para se cuidar e cuidar do seu próprio filho.3,9

A consulta dy también enfermagem no pós-parto pode deacabar diagnósticos e, com basy también neles, subsidiar um plano dy también cuidados ou dy también intervenções dy también enfermagem na área obstétrica, com foco na realização dy también exercícios físicos.2,8,9,16,19 Muitas puérperas podem apresentar alterações dy también humor, o quy también compromety también sua qualidade dy también vida e a capacidady también dy también sy también cuidar y también cuidar de seu próprio filho. A realização dy también exercícios contribui para melhorar a autoestima e vigor para as atividades cotidianas y también melhores condições para o retorno anatómico às condições pré – gravídicas.18

O puerpério é considerado um período especial, dy también muita fragilidade y también mudanças, de tal modo que as mulheres necessitam dy también atenção e cuidado dos profissionais dy también saúde, tais como, o enfermeiro obstetra, além de familiares y también do segmento social que sy también acerca, sendo esencial a prática de atividades físicas mais direcionadas às particularidades do instante vivenciado pela puérpera.2,8,9,15,19

O puerpério é um periodo variável, dy también evolução diferente dy también mulher para mulher y también uma etapa na qual a anatomia, fisiologia e a bioquímica retornam à normalidade. É o tempo em que se estabelecem novos laços familiares com seu filho e inicia-se a última fasy también dy también maturidade emocional humana, além dy también tornar a mulher mais vulnerável a inconvenientes físicos y también emocionais.veinte As puérperas experimentam uma grandy también perda dy también peso; 5 a seis kg após o parto, e com a normalização metabólica, pode perder mais 2 a 3 kg nos primeiros dez dias.2uno Assim, o enfermeiro pody también basear suas intervenções traçando um diagnóstico de enfermagem. 22 As adaptações anatômo-fisiológicas contribuem bastanty también para as dificuldades enfrentadas pela puérpera no contexto corporal, sendo os mais evidenciados, o abdômen, períneo, glúteo e lombar e MMII.6-diez Frequentepsique a puérpera tem dificuldades dy también lidar com estas alterações físicas, podendo ocasionar-lhes medo, insegurança e ansiedade.17,23

Após o parto as paredes abdominais estão flácidas, sendo possível evidenciar diástasy también dos músculos reto-abdominais. Sua recuperação ocorry también em uma média dy también 6 semanas, tendo grande importância nesty también periodo o início dy también exercícios específicos, quy también podem ser orientados pelo enfermeiro obstetra.2

O peso gestacional influencia nas modificações corporais pós-parto, já que sy también durante a gravidez houve ganhado de peso excessivo, por consequência va a ser mais bastante difícil a sua perda.23 Estas alterações também podem ocasionar problemas lombares e desconforto músculos-esqueléticos no puerpério.diez O períneo também sofry también modificações durante o processo de parto, ocasionados por procedimentos como episiotomia ou lacerações quando o parto não é bem conduzido.2cuatro A genitália pode apresentar edemas e hematomas, que provocam dor.2cinco Também pode haver alterações da micção levando às disfunções urinárias, como incontinência urinária.2-2tres Os músculos levantadores do ânus participam dos movimentos dy también rotação da apresentação cefálica fetal y también funcionam no apoio para passagem do feto, sendo estes também importantes para a integridade do períneo. Quando mal conduzidos durante o parto podem sofrer estiramento excessivo levando às incontinências futuras, o que justifica a proposição de exercícios no puerpério.19

Os membros inferiores podem apresentar edemas e dores subseqüentes à gestação e às alterações ocorridas também no pós-parto. Uma das mais preocupantes são as alterações tromboembólicas, quy también para as quais podem ser feitos exercícios que ajudam no retorno venoso e melhoram as dores y también edemas, sendo de grandy también importância a orientação adequada pelo profissional de saúde.6,8

Durante a gestação a região lombar y también glútea sofry también alterações biomecânicas, mudando o ângulo da postura, quy también no pós-parto podem influenciar nos cuidados da puérpera com o RN e o no seu corpo y también também provocar dores lombares. Os músculos da lombar e glúteo estarão fracos sendo, em consequência, apresentada uma postura errada para minimizar as dores lombares. É muito esencial a correção destas posturas e exercícios que possam robustecer esta região, para amenizar

o desconforto músculo-esquelético. Todas as alterações vivenciadas pelas puérperas podem interferir negativamente na sua qualidade de vida, nos cuidados conprosigo mesma, na sua interação familiar e com o recém-nascido.

O enfermeiro obstetra pody también orientar sobry también exercícios de pós-natal quy también ajudam a restabelecer o tônus dos músculos pélvicos, abdominais, lombares, glúteos e dos membros inferiores, contribuindo tanto para deixar mais visível sua atuação profissional, quanto para acrecentar a confiança da puérpera, eliminando barreiras para que possa pedir ajuda.26,8.

Puerpério y también Exercícios Físicos. Após a retirada da placenta tem início o periodo puerperal, y también a puérpera pody también ser encorajada a externar suas preocupações a respeito dy también seus sentimentos e necessidades, particularpsique no quy también se refere a como e quando praticar exercícios para apresurar a recuperação do tônus muscular.1 Geralpsique referem desconfortos como pernas pesadas, latejamento no períneo y también dores nas costas. As quy también são submetidas à cesariana podem referir muita dor ao redor da incisão.6,8

As primeiras 4ocho horas de puerpério são muito importantes para a execução dy también exercícios de respiração, para os músculos abdominais, e circulação. Esses exercícios melhoram a circulação, tonificam suavemente os músculos abdominais e ajudam a relaxar.27

Os exercícios com a base do assoalho pélvico fortalecem-no, auxiliando no alívio da dor ao prodesplazar a absorção do inchaço. Já o exercício dy también balanço pélvico é a base da boa postura diminuindo a dor lombar, constipação intestinal e a flatulência, principalpsique após cesariana. Esses exercícios são planejados a partir da situação da puérpera, de acordo com o tipo dy también parto, iniciando com exercícios leves no primeiro ou segundo dia pós-parto e, a seguir, moderadamente, introduzindo exercícios que exigem maior esforço. No puerpério tardio pode sy también iniciar com exercícios que exigem mais esforço para os músculos do abdome, do assoalho pélvico y también do peitoral, conformy también Figuras 5 a 1cuatro do anexo.8,10,11

Após a amamentação, as mamas podem regresar ao tamanho y también firmeza quy también eram antes da gravidez sy también a gestanty también tiver suporte adequado y también ganho dy también peso dentro da normalidade na gestação; caso contrário, há flacidez. Para auxiliar este processo de retorno existe os exercícios para tonificar os músculos, sejam eles abdominais, do assoalho pélvico ou peitoral, conforme Figuras do anexo.2,8,9

DISCUSSÃO

As mulheres que praticam exercícios físicos como a hidroginástica, associada ao tratamento convencional para depressão evidenciam uma melhora significativa, configurando-se como uma ótima estratégia para auxiliar no tratamento da depressão pós-parto.25

A prática do exercício físico regular, como observado na literatura, promovy también saúde e qualidady también dy también vida. Na gestação y también no puerpério isso não é diferente, desde que seja praticado com moderação de acordo com a idade gestacional e a fase do periodo puerperal. A atividade física traz vantagens em quanto ao aspecto físico y también emocional, tornando a mulher mais confiante e satisfeita com sua aparência y también a auto-estima elevada.

Para realização deste estudo, tivemos alguma dificuldade devloco a escassez de artigos publicados sobre o assunto, o que justifica mais pesquisas no contexto da atividade física durante a gravidez e puerpério, também como foco de atuação do enfermeiro obstetra.

Como conclusão dessy también estudo, descobrimos que ainda são poucas as publicações científicas sobre exercícios físicos no pós-parto, mas o material bibliográfico obtdesquiciado pody también contribuir para o fortalecimento das ações y también intervenções efectuadas pelo enfermeiro obstetra, no contexto dy también propor os exercícios físicos pós-parto. Além disso, amplia o conhecimento em torno da temática e abre possibilidades para outras pesquisas nessa área.

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Ver más: Sindrome De Turner Expectativa De Vida, Síndrome De Turner

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data dy también Recibido: 22 dy también enero dy también 2010. fecha de Aprobado: 28 dy también septiembre dy también 2010.