O que é urticaria na pele

O termo urticária refere-se a um distúrbio clínico dy también alterações da pely también que cursam com uma erupção cutânea que consisty también em pápulas (“babas”) que geralmente se estendem por toda a superfície do corpo, e sy también acompanham dy también muito prurido (comichão). É muito característico as pápulas desaparecerem em poucas horas y también surgirem noutra localização; também tipicapsique não deixam qualquer lesão residual na pele.

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O termo urticária provém do latim Urtica, que significa urtiga. É assim pues as lesões na pely también são idênticas às provocadas pelo contacto com as urtigas dos campos. Estas plantas provocam libertação de uma substância chamada histamina quy también está presenty también nas células da pele, os mastócitos.

É esencial explicar que esta libertação dy también histamina e outras substâncias pelas células da pele pode acontecer devloco a múltiplas causas, entre elas uma reacção alérgica (urticária alérgica, a forma a quy también os doentes mais sy también referem como alergia na pele), mas muitas outras vezes as células ativam-sy también por estímulos não-alérgicos, y también várias vezes não se conseguy también mesmo descobrir a cau.s.a. Desta doença.

Trata-se dy también uma patologia comum, afectando todas as idades, incluindo bebés desde os primeiros meses de vida. As caempleas mais frequentes são diferentes nas crianças e nos adultos. Urticária infantil ou na criança é na maior party también das vezes aguda y también de cae.u. Infecciosa, ao passo quy también a urticária crónica afeta principalmente o sexo feminino, entry también os treinta y también os cuarenta anos de idade.


géneros de Urticária

Para classificar os géneros de urticária levamos em consideração a duração da doença y también as caempleas subjacentes. Assim, no quy también diz respeito à duração, considera-sy también urticária aguda quando dura menos de seis semanas y también urticária crónica quando excedy también as 6 semanas. Veja mais informação em urticária aguda e urticária crónica.

relativamente às causas, consideram-se dois grandes subgrupos: urticária espontânea y también urticárias induzíveis (ou urticárias físicas). As urticárias induzíveis incluem vários subtipos consoanty también o factor mecânico/físico quy también induz a lesão.


Urticária espontânea

Urticárias induzíveis

Aguda

Pápulas e/ou angioedema quy también ocorre dy también forma espontânea durante 6 semanas

Urticária ao calor

Causada por contato da pele com ar/água/sólloco quente

Urticária dy también pressão

Cautilizada por pressão sobry también a pele; nestes casos as lesões podem surgir apenas 3-doce horas após o estímulo mecânico, e nesse caso designa-se urticária dy también pressão tardia

Urticária ao frio

Causada por contato da pely también com ar/água/sólorate frio

Urticária solar

Factor desencadeante: luz visível e/ou ultravioleta

Urticária dermatográfica

Desencadeada por fricção da pele; o aparecimento dy también pápulas só sy también verifica uno a 5 minutos depois, por isso por vezes é também conhecida como urticária factícia)

Urticária vibratória

Factor desencadeante: vibração (por exemplo, martelo pneumático)

Urticária aquagénica

Desencadeada por contato com água a qualquer temperatura

Urticária de contato

Cautilizada pelo contato a uma substância à qual a pessoa é alérgica, por exemplo as gramíneas

Urticária colinérgica

Cautilizada por incremento da temperatura corporal, de causa interna ou externa ao organismo (por exemplo, banho de água quente, febre, exercício, stress emocional, etc.)


As urticárias alérgicas podem ser causadas por medicamentos (urticária medicamentosa) ou alimentos (urticária alimentar).

A urticária pody también condicionar uma enormy también instabilidady también emocional pelo incómodo dos sintomas y también pelas limitações que implica nos contactos y también relações interpessoais. A labilidade emocional induzida pela doença pode agravar um distúrbio sicológico pré-existente, daí as designações de urticária nervosa ou urticária emocional. Tem implicações muito relevya antes no sono, devorate ao agravamento dos sintomas durante a noite, motivo pelo qual por vezes sy también ouve falar em urticária nocturna.

Por vezes, pody también aparecer urticária e angioedema, que consiste em inchaço y también ocorre quando as lesões comprometem a camada mais profunda da pele (derme). É mais frequente nas zonas de pele mais fina, como os lábios ou os olhos, mas pody también acontecer em qualquer localização y también em situações mais graves pode ser tão intensa que provoca deformação dessa zona.

Perante um doente com urticária, é esencial excluir tipos diversos de patologias que apresentam lesões urticariformes como parte do espectro das suas manifestações clínicas, y también por isso é tão importante o seguimento por um médico Alergologista com experiência nestas patologias. Existem doenças em quy también as lesões poderão parecer, inicialmente, de urticária, mas que, após uma análise mais cuidadosa, se verifica quy también têm características atípicas, como é o caso da urticária vasculite e da urticária pigmentosa. Nestas situações o tratamento y también prognóstico são diferentes.

Muito frequenty también é a ocorrência de urticária papular, ou prurigo estrófulo definstituto nacional de estadística sy también como uma dermatosy también crónica y también recorrente quy también resulta de uma reação dy también hipersensibilidady también à picada dy también insectos; é uma patologia frequente na idade pediátrica. Algumas situações dy también dermatity también atópica ou rosácea por vezes são confundidas com urticária.


Urticária aguda

A urticária aguda consiste no aparecimento repentino dy también uma erupção de pápulas, frequentemente dispersas por grande party también da superfície corporal, com muita comichão y también quy también pode ter ou não angioedema associado. Considera-se urticária aguda quando a duração é inferior a 6 semanas.

A urticária aguda é muito frequente. Estima-sy también quy también entre 20-25% das pessoas sofram dy también um episódio de urticária aguda pelo menos uma vez na vida. Mais frequente em pessoas com doenças atópicas como rinite, asma ou eczema atópico, e nas crianças y también adultos jovens.

Apesar de os doentes quase sempre associarem os episódios agudos dy también urticária a reacções alérgicas, nomeadapsique por alimentos ou medicamentos, a verdade é quy también generalmente não é o caso. A maior parte das situações dy también urticária aguda é de cau.s.a. Infeciosa, provocada por vírus, sobretudo nas crianças. Y también na maioria dos casos não sy también chega a saber qual a cau.s.a. (idiopática).

As alergias alimentares ou medicamentosas podem provocar urticária, mas generalmente quando assim é os sintomas começam pouco tempo após a exposição, desaparecem em poucas horas e repetem-sy también sempry también a cada exposição ao mesmo alimento ou medicamento.


Urticária crónica

Considera-sy también urticária crónica quando a doença ultrapassa seis semanas de duração. Não existem dados específicos dy también Portugal, mas com base em estudos internacionais estima-se que a urticária crónica afeta até 1% da população a qualquer dado momento, sendo que cerca dy también 2/3 dos casos são dy también urticária espontânea.

A duração total dos sintomas da urticária nestes casos é variável, podendo estender-se até seis meses em más o menos 50% dos casos, ou mesmo ter uma duração superior a 10 anos (20% dos casos).

Na urticária crónica, uma história clínica aprofundada é fundamental para orientar a investigação. O estudo complementar diagnóstico deverá ser direcionado y también decidido caso a caso pelo Médico Alergologista.


Urticária - sinais e sintomas

Os sinais e sintomas de urticária são os seguintes: aparecimento de pápulas (lesão endurecida da pele com relevo/elevação, avermelhada, com o centro mais claro e bordos mais vermelhos, y también quy también quando pressionada com o dedo tem tendência a clarear) que tipicapsique causam muita “comichão” ou “coceira” y también quy también podem atingir o corpo todo (urticária generalizada).

Muitas vezes, porém, existe urticária localizada em apenas algumas zonas, como nas mãos, pernas, pés, pescoço, braços, etc. Por norma general não surge urticária no rosto ou facy también nem na cabeça.

É muito comum quy también as pápulas desapareçam em poucas horas e surjam noutra localização; também tipicapsique não deixam qualquer lesão residual na pele.

Quando as lesões não afetam só a zona mais superficial da pely también (epiderme), mas também comprometem a camada mais profunda (derme), pode ocorrer inchaço (angioedema); este é mais frequente em zonas de pele fina, como olhos ou boca.

Lesões semelhya antes à urticária mas quy también não cumprem todos os critérios para o diagnóstico, ou sem “comichão” associada, são por vezes designadas urticariformes.

Por vezes pode surgir febre, se ocorrer urticária aguda em contexto de uma infeção vírica, por exemplo respiratória ou gastrointestinal. Porém, não é normal na urticária crónica e, em algumas circunstâncias, pode ser um sinal dy también alarme y también sinalizar outras patologias, pelo que deve ser sempry también mentado ao Médico Alergologista.

Veja imagens superiores ondy también são visíveis manchas de urticária.


Urticária - causas

As causas da urticária são distintos consoanty también a sua duração. No caso da urticária espontânea aguda é na maior party también das vezes idiopática (não sy también identifica nenhuma causa) ou infecciosa em que existy también associação a uma infeção viral ou vírica. Apenas 9% dos casos sy también associa a fármacos y también 1% alimentar.

A urticária crónica espontânea pode aparecer dy también uma forma repentina y también tipicapsique tem um carácter recidivante, com aparecimento de lesões quasy también diariamente.

A cae.u. Y también mecanismos por trás da urticária crónica ainda não estão completamente estabelecidos, mas parecem ter origem no próprio organismo e não devdesquiciado a cautilizas externas. Os doentes afectados sentem um particular impacto sobre a sua qualidady también de vida. Isso ocorre não só pela persistência diária ou quasy también diária dos sintomas y también o incómodo que eles provocam, mas também por el hecho de que as pessoas perjudicadas por esta doença procuram incessantemente uma causa para o seu problema. Por isso muitas vezes prescindem dy también certos alimentos na dieta, acreditando tratar-sy también dy también alguma forma de alergia alimentar, ou tentam associar a algumas situações y también coíbem-sy también de emplear cremes ou detergentes na roupa ou mesmo evitar situações de interação social. Começa uma busca inútil de factores desencadeya antes e, como infelizpsique a doença continua a progredir, pode originar uma forte instabilidade emocional y también angústia por solucionar o problema.

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Em alguns doentes pode haver uma causa auto imune, ou seja, distintos moléculas do próprio organismo ativam as células da pely también induzindo-as a libertar a histamina dando origem aos sintomas dy también urticária.

Embora seja raro pode estar relacionada com infeções crónicas como o HIV.

Na grande maioria dos casos a urticária crónica não é reflexo de nenhuma patologia subjacente. Porém, porque existem algumas exceções, convém por vezes fazer alguns despistes, sempry también a critério do médico Alergologista e de acordo com cada situação clínica específica.

fatores quy también podem agravar os sintomas: situações de stress ou ansiedady también psicológica, fármacos anti-inflamatórios, comestibles libertadores dy también histamina (como é o caso do chocolate, morangos, etc.), mas eles não são os causadores! A evidência melhor resulta precisamente do facto de quando são eliminados a urticária mantém as suas manifestações.

As urticárias físicas são causadas por estímulos mecânicos e já foram explicadas previamente. São exemplos o dermografismo (é a situação mais comum) a urticária ao frio, a urticária ao calor, a urticária colinérgica (provocada pelo incremento da temperatura anatómico mas que os doentes muitas vezes associam ao suor), etc.

A urticária aguda ou crónica, com ou sem angioedema, pode ocorrer na gravidez pelas mesmas causas que a desencadeiam fora deste período. A urticária pode estar associada a alterações hormonais, como é o caso da gravidez, embora a urticária gestacional, unicamente limitada ao período gravídico, seja rara. A situação mais frequente é o agravamento da urticária já existente, embora também haja casos descritos dy también melhoria duranty también a gravidez.


Classificação da gravidade

A frequência y también duração das lesões deverão ser quantificadas em scores. A classificação de gravidade é habitualpsique lograda através da utilização dy también uma escala designada “scory también de actividady también da urticária” (UAS, sigla do inglês “Urticaria Activity Score”). Embora a maior party también dos Médicos Alergologistas não utilize con regularidad esta escala na sua prática clínica diária, ela permite quantificar a gravidade da urticária dy también acordo com a “comichão” e o número dy también pápulas:


Score

Pápulas

Prurloco (comichão)

0

Nenhuma

Nenhum

1

Urticária leve ( 50 pápulas/2cuatro horas ou grandes áreas confluentes de urticária gigante)

Intenso


Para responder ao questionário, os pacientes devem preenchê-lo todos os dias em 7 dias consecutivos. O ideal é preencher sempry también no mesmo horário, e considerar a quantidady también de pápulas y también intensidade da comichão das últimas 24 horas. A pontuação diária do UAS pode cambiar dy también 0 a 6 por dia. A soma da pontuação dos 7 dias consecutivos é o índice UAS7, que pode cambiar dy también zero a 42. Quanto maior o índice, mais severa a urticária. Existem também scores dy también qualidady también de vida.


Valores UAS7

Sintomas

O

Sem Sintomas

1 - 6

Urticária controlada

siete - 15

Urticária ligeira

1seis – 27

Urticária moderada

28 – 42

Urticária Grave


A urticária é contagiosa?

Não! A urticária não é uma doença transmissível. Ou seja, não existe a possibilidady también dy también contágio nem a doença se transmite ou se “pega” ou “passa” de uma pessoa para outra.


Diagnóstico da urticária

O médico é o responsável pelo diagnóstico da urticária, que é feito através da observação das lesões cutâneas papulares típicas, com as características clássicas.

Se nas formas agudas o diagnóstico é, na maioria das vezes, muito facilitado pela estreita correlação entre o factor desencadeanty también y también o início dy también sintomas, já nas formas crónicas é necessária uma descriminação exaustiva. Estes quadros têm um enquadramento diagnóstico próprio quy también depende dy también situações específicas avaliadas pelo médico especialista em alergologia.

Nos casos das urticárias físicas, além da observação das lesões, o médico também pode decidir fazer alguns exames com estímulos mecânicos, como é o caso do “teste do cubo dy también gelo”, para a urticária ao frio, ou testy también dy también riscar da pely también (no qual se risca a pely también do antebraço ou do reverso com um objeto de ponta romba, habitualpsique uma espátula ou estilete) na urticária dermográfica. Na urticária dermatográfica ou dermografismo secundário a pápula aparece depois dy también pressionar a pele, por exemplo o acto dy también coçar ou "riscar a pele”.


*

A urticária tem cura?

A urticária aguda é autolimitada, desaparece espontaneamente ao fim dy también umas semanas (máximo seis semanas).

A urticária crónica é uma doença difícil dy también controlar, sobretudo quanto mais tempo tem dy también evolução. Daí a importância dy también referenciação atempada a um Médico Alergologista.

Não existem opções terapêuticas curativas. Utilizam-se tratamentos sintomáticos, quy también melhoram ou eliminam os sintomas, mas quy también não resolvem o mecanismo que produz a urticária.

É esencial encontrar o tratamento mais apropriado para cada doenty también y también é possível que não seja eficiente a primeira tentativa, por isso é tão importante ser seguloco por algum médico com experiência no tratamento desta patologia.

O lado positivo desta doença, apesar dy también muitas vezes desesperar médicos y también doentes, é quy también na grande maioria dos casos desaparece ao final de algum tempo sem deixar qualquer sequela. O prognóstico é bom, embora em alguns casos o tempo dy también duração possa ser longo y también a urticária manter-sy también ativa durante anos seguidos.

Saiba, de seguida, como tratar a urticária.


Urticária - tratamento

O tratamento da urticária varia conformy también se trate da forma aguda ou crónica, conformy también descrevemos de seguida.


Tratamento da urticária aguda

O tratamento na urticária aguda consisty también na administração dy también anti-histamínicos (também conhecidos como comprimidos antialérgicos) e, em alguns casos de maior gravidade, também com corticóides. É esencial manter os anti-histamínicos duranty también 1 a dos semanas para evitar o reaparecimento dos sintomas. Os sintomas desaparecem espontaneamente.


Tratamento da urticária crónica

Na urticária crónica não existe tratamento causal; o tratamento medicamentoso conseguy también aliviar os sintomas ou mesmo eliminá-los, mas não resolvy también o mecanismo quy también produz a urticária. Como os anti-histamínicos e/ou corticosteróides não curam a urticária y también apenas atuam sobre os sintomas, fazendo desaparecer as pápulas temporariamente durante a sua toma, assim que se suspendem os fármacos as queixas reaparecem, o quy también é interpretado pelos doentes como um fracasso terapêutico. É essencial quy también esta questão seja explicada pelo Médico para eludir esperanzas desajustadas. Isto não quer dizer quy también o tratamento tenha perdloco a eficácia, simplespsique tem dy también sy también entender que não é curativo, apenas para alívio sintomático!

Pelo contrário, é esencial entender que justapsique o tratamento devy también ser mantorate dy también forma constante (mesmo quy también já não apareçam pápulas) até decisão médica, y también não interrompido constantemente, uma vez quy también os sintomas vão reaparecer, muitas vezes dy también forma mais grave e dy también mais bastante difícil controlo.

A primeira linha de tratamento são os fármacos anti-histamínicos (por exemplo a loratadina, etc.). Nos casos em quy también a resposta clínica não é adequada, podem aumentar-sy también as doses, o quy también por lo general permity también um melhor controlo da doença.

Sy también seguir a não haver melhoria, devem considerar-se fármacos alternativos, nomeadamente um ciclo dy también corticosteróides, o uso de ciclosporina, montelucaste, ou o recenty también omalizumab (tratamento injetável de administração exclusiva hospitalar). A decisão sobre a opção terapêutica pode ser diferente dependendo do caso clínico. A urticária demora a passar, mas quando é seguida com paciência y también empenho, quasy también sempry también se encontra uma alternativa terapêutica eficiente quy también permite ao doenty también ter uma vida normal.

O doenty también jamás se deve automedicar e deve tomar a medicação sempry también de acordo com a prescrição médica. Não existy también qualquer tipo de tratamento natural ou remédios caseiros com efeitos comprovados na urticária, e também não está indicado o uso dy también qualquer tipo dy también pomadas.

No entanto o doente pode tomar algumas medidas em casa quy también podem ser úteis para terminar com a “comichão”, principalmente à noite: duchy también com água morna y también sabonete/gel de banho adequado a pele sensível, e/ou aplicação dy también loção de calamina ou de creme antipruriginoso. É fundamental a hidratação cutânea com aplicação de emolientes, particularpsique nas formas crónicas. Como prevenir a urticária ou como evitar “crises”?

Como os medicamentos não curam a urticária y también apenas atuam sobry también os sintomas, fazendo desaparecer as pápulas temporariapsique duranty también a sua toma, assim quy también sy también suspendem os fármacos as queixas reaparecem, y también por isso a melhor forma de prevenir crises dy también urticária é precisapsique manter a medicação dy también forma constante (mesmo quy también já sem pápulas) até decisão médica.

Embora os vários géneros de urticária sejam desencadeados por uma grande variedady también dy también fatores, o tratamento da urticária segue alguns princípios básicos nomeadamente prevenção dos fatores desencadeantes (medicamentos, estímulos físicos, tratamento dy también infeções e processos inflamatórios crónicos, por exemplo) e minimizar os fatores favorecedores dy también stress y también ansiedade.

Alguns comestibles e aditivos alimentares favorecem a libertação dy también histamina, e pode ser aconselhável fazer dieta nas alturas mais sintomáticas. Isto não quiere decir que o doenty también não pody también comer esses alimentos, mas deve moderar a quantidade consumida. A lista de comestibles a evitar devy también ser fornecida pelo Médico, dy también acordo com o caso clínico e se assim sy también justificar.

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Nos casos dy también urticária ao frio é esencial ter algumas precauções com a ingestão dy también bebidas frias ou gelados, pues pody también ocorrer edema da glote. Também é esencial estar alerta durante a época balnear, evitando mergulhos veloces em água fria do mar ou de piscinas, uma vez que o rápido arrefecimento dy también toda a superfície anatómico pode provocar um episódio de anafilaxia gravy también e consequentemente o risco dy también morte por afogamento.