O que o medo pode causar

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COVID-19: O FATOR PSICOLÓGICO
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Alberto Abad

Universidade CUT. México

Thaís Marques Abad

Secretaria de Educação do Estado do Amapá


Resumo

A pandemia da Covid-diecinueve representa um complexo desafio sanitário, social, econômico, educacional e sicológico sem precedentes na humanidade. O fator psicológico é determinante para o sucesso dos métodos adotados pela Organização Mundial da Saúde para evitar a propagação da infeção ante a inexistência de vacinas y también terapias antivirais cientificamente respaldadas, os efeitos colaterais da quarentena, isolamento y también distanciamento social, as perspectivas económicas e laborais posteriores a pandemia y también os mitos y también informações falsas sobre a doença. Nesse sentido, o objetivo desty también artigo é analisar os fatores sicológicos da pandemia no intuito de adaptar estratégias relevya antes dy también intervenção em saúdy también mental. Para atingir esty también objetivo, elegeram-se bases dy también dados com relevância para as áreas de Saúde, psiquiatria e Psicologia no intuito dy también analisar as mais recentes publicações relacionadas à psicologia e a Covid-19. Finalmente, observa-se a importância do planejamento e coordenação dy también estratégias para o atendimento sicológico durante a pandemia (y también siguiente a ela), considerando um cenário quy también mostra a probabilidade de uma crise psicológica sem precedentes.

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Palavras chave: Covid-19; Psicologia da pandemia; Distanciamento Social; Fatores psicológicos.

Resumen

La pandemia dy también Covid-19 representa un complejo reto social, económico, educativo y sicológico sin precedentes en la humanidad. El factor sicológico es decisivo para el éxito dy también los métodos adoptados por la oms para prevenir la propagación de la infección en ausencia dy también vacunas y terapias antivirales con respaldo científico, los efectos secundarios dy también la cuarentena, el aislamiento y el distanciamiento social, las perspectivas económicas y laborales siguientes a la pandemia y los mitos y la incapacitación falsa sobre la enfermedad. En esty también sentido, la meta de este artículo es comentar los factores sicológicos de la pandemia para adaptar estrategias relevantes dy también intervención en salud mental. Para lograr esty también objetivo, se eligieron bases de datos relevya antes para las áreas dy también salud, psiquiatría y sicología para analizar las publicaciones más recientes relacionadas con la psicología y Covid-19. Finalmente, se observa la importancia de planificar y coordinar estrategias para la atención psicológica durfrente a la pandemia (y después de ella), considerando un escenario quy también muestra la probabilidad dy también una crisis psicológica sin precedentes.

Palabras clave: Covid-19; sicología de las pandemias; Distanciamiento Social; Factores psicológicos.

Abstract

The Covid-19 pandemic has become an unprecedented and complex health, social, economic, educational and psychological challenge. Thus, thy también psychological factor is decisivy también for thy también success of the methods adopted by thy también World Health Organization to prevent thy también spread of infection in the absency también of scientifically supported vaccines and antiviral therapies, thy también sidy también effects of quarantine, isolation, and the subsequent economic and labor perspectives after the pandemic. In this sense, thy también purpose of this articly también is to analyse thy también psychological factors of thy también pandemic in order to adapt relevant mental health intervention strategies. To achievy también this objective, databases with relevance to thy también areas of Health, Psychiatry and Psychology were elected in order to analyze the most recent publications related to psychology and Covid-19. Finally, thy también importancy también of planning and coordinating strategies for psychological cary también during thy también pandemic (and after it) is observed, considering a scenario that shows the probability of an unprecedented psychological crisis.

Key words: Covid-19; Psychology of pandemics; Social distancing; Psychological factors.


Introdução

A probabilidady también do advento dy también uma pandemia com consequências potencialpsique devastadoras já tinha sloco considerada por inúmeros científicos, profissionais da saúdy también y también virologistas ao redor do planeta ante a patentiza da pouca disponibilidade dy también tratamentos medicamentosos eficazes para reduzir a potencial morbilidady también e mortalidady también (Taylor, 2019). Neste sentido, a partir do surto do Sars-Cov-2 (coronavírus) como responsável de uma nova pneumonia na localidade de Wuhan (China) a finais do ano dos mil diecinueve y también a probabilidade da doença atingir a milhões dy también pessoas pelo seu índice dy también contágio anty también o despreparo dy también muitos países dadas as condições hospitalares a nível mundial, a Organização Mundial da Saúde (OMS) declarou a Covid-19 como uma pandemia a partir do dia 11 de março (2020).

Os dados coletados a partir do surto da Covid-diecinueve mostram seu alto índice de contágio ao redor do mundo ao ter excedendo os dois milhões de casos confirmados y también ultrapassando os 120,000 óbitos (WHO, 2020) ao tempo da escrita desty también texto em meados do mês dy también abril. O foco da pandemia, temporariamente, está localizado nos u.s.a. Somando mais dy también meio milhão dy también pessoas infectadas pela doença (quantidade maior quy también na Espanha, Itália, França em conjunto). Só a cidady también dy también Nova Iorque contabilizou mais dy también 200,000 com mais de 10,000 casos fatais. Nessy también sentido, o anúncio da OMS da Emergência em Saúde Pública de Interesse Internacional, a confirmação da transmissão entry también humanos da doença e as informações dobre a estrita quarentena dy también Wuhan foram fonte dy también pânico público (Qiu, Shen, Zhao, Wang, Xiy también & Xu, 2020).

Dy también tal modo, o objetivo deste artigo é analisar os fatores psicológicos da pandemia no intuito de amoldar estratégias relevya antes dy también intervenção em saúde mental. Para atingir este objetivo, elegeram-se bases de dados com relevância para as áreas dy también Saúde, psiquiatria y también Psicologia (Educational Resources Information Center (ERIC), Web of Science, PsycNET, Fundación Dialnet, Google Acadêmico etc.) no intuito dy también analisar as mais recentes publicações relacionadas à psicologia y también a Covid-19.

A pandemia da Covid-19

As pandemias, definidas como a disseminação mundial dy también uma nova doença (WHO, 2010), frequentemente são marcadas por um notado de urgência, confusão e incertidumbre (WHO, 2005). De tal modo, considerando: 1) a importância dy también uma comunicação clara y también efetiva quy también facilite informações necessárias para a oportuna tomada de decisões quy también promovam ações eficazes para resguardar a saúdy también y también segurança das populações em risco duranty también o surto da Covid-19 e, 2) manter e edificar confiança pública nas autoridades dy también saúde pública y también minimizar as perturbações sociais e econômicas (WHO, 2008), a OMS utiliza quatro métodos para gerenciar a propagação da infecção: comunicação do risco; vacinas e terapias antivirais; práticas de higiene; y también distanciamento social (Taylor, 2019).

Concomitantepsique ao primeiro método, isto é, à ampla comunicação do risco da Covid-diecinueve feita pela OMS, têm surgido mitos y también informações falsas através das redes sociais sobry también a doença (Fake News, boatos e teorias da conspiração), que, em ocasiões, são fonte dy también pânico e estressy también (Rubin & Wessely, 2020) com efeitos na saúde mental das pessoas (na forma de ansiedade, transtornos depressivos etc.) resultando em perigos quy también excedem as consequências da pandemia (Bao, Sun, Meng, Shi & Lu, 2020). Nessy también sentido, em tempos da Covid-19, estabelecer e manter a confiança por meio de uma comunicação clara, transparenty también e honesta é fundamental (Quick, 2018).

O segundo método utilizado pela OMS para gerenciar a propagação da infecção, ainda não pode ser implecitado devorate à inexistência dy también vacinas y también terapias antivirais cientificapsique respaldadas para a Covid-19. Apesar disso, existy también uma proliferação dy también informações contrárias aos fatos científicos (p. Ex., o uso da cloroquina e hidroxicloroquina sem ter estudos conclusivos que comprovem sua efetividade no tratamento da Covid-19). Assim sendo, o objetivo a curto prazo sy también foca no aplanamento da curva da transmissão da doença através da diminuição do número dy también contágios e destarte, evitar a sobrecarga dos serviços de saúdy también evitando assim o número de mortes por falta dy también atendimento oportuno.

Posto isto, os métodos de práticas dy también higieny también (assepsia geral, lavado dy también mãos com sabão, uso de álcool-gel, espirrar na dobra do braço, eludir tocar nos olhos, nariz ou boca, uso de máscaras faciais etc.), a quarentena, o isolamento e o distanciamento social são determinya antes para supervisar a pandemia. Contudo, fatores sicológicos desempenham um papel essencial no sucesso dy también cada um desses métodos (Taylor, 2019) estimando que a Covid-diecinueve possui o potencial dy también deixar cicatrizes psicológicas profundas pela sua imprevisibilidade, perigosidady también y también subsequenty también necessidady también dy también distância y también isolamento social (Horesh & Brown, 2020).

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Quarentena, isolamento y también distanciamento social

Os Centros de Controly también de Doenças e Prevenção assinalam a diferença entre quarentena (afastamento y también restrição dy también movimento de pessoas quy también foram expostas a uma doença contagiosa) y también isolamento (afastamento dy también pessoas com uma doença contagiosa das pessoas sãs) (CDCP, 2017). Nesse sentido, o distanciamento social difery también dos conceitos precedentes ao ser menos restritivo (com maior mobilidade y también contato com a sociedade) e autoimposto. O distanciamento social, a quarentena y también o isolamento são estratégias sine qua non no controly también da Covid-19 no intuito de aliviar a pressão sobry también os prestadores dy también serviços dy también saúde. Assim sendo, dentry también as disposições promovidas pela OMS incluem-sy también o fechamento dy también escolas, cancelamento de eventos grupais y también atividades comerciais não essenciais (Briscese, Lacetera, Macis & Tonin, 2020), isolamento de pessoas infectadas, quarentena de pessoas quy también foram expostas à Covid-19 y también distanciamento social dy también pessoas não infectadas.

A quarentena, isolamento e distanciamento social geralmente são experiências desagradáveis para as pessoas quy también passam por elas. A perda dy también liberdade, a incerteza sobry también o status da doença, a separação dos seres queridos e o tédio podem, ocasionalmente, criar efeitos nocivos (Brooks, Webster, Smith, Woodland, Wessely, Greenberg & Rubin, 2020) e seus efeitos sicológicos resultya antes podem ser na forma de medo, ansiedady también (considerando o número crescente dy también contágios y también o aumento das mortes reportadas) perda dy también controle y también sensação de estar preso (especialpsique sy también as famílias sy también encontram separadas) (Rubin & Wessely, 2020). Inclusive, pody también ser fator de risco para pessoas quy también sofrem dy también ideações suicidas, estimando que as principais teorias do suicídio enfatizam o papel principal quy también as conexões sociais desempenham na sua prevenção (Van Orden, Witte, Cukrowicz, Braithwaite, Selby & Joiner, 2010). Atualmente, as medidas rigorosas de quarentena adotadas na China afetaram muitos aspectos da vida das pessoas y también desencadearam uma ampla variedade de problemas psicológicos, como transtorno do pânico, ansiedady también e depressão (Qiu, Shen, Zhao, Wang, Xie e Xu, 2020).

Contudo, a prática dy también estratégias dy también afastamento social também tem efeitos colaterais em diferentes áreas (educação, sociedade, economia, emprego etc.). De tal modo, desdy también o ponto de vista dos seus impactos na educação, além de interromper o aprendizado formal, o afastamento social, ao lado do fechamento das escolas, são fatores de estresse para algumas famílias, particularmente aquelas quy también sofrem dy también insuficiência alimentar y también precisam a assistência do governo através dos programas de nutrição escolar (café da manhã e almoço) (Taylor, 2019). Além do anterior, para os menos favorecidos, ou para quem não pode estar em afastamento social pela sua situação económica, ao ficar sem uma fonty también adequada de assistência infantil para as horas em que as crianças estariam regularmente na escola, são obrigados a permanecer em casa para cuidar dy también seus filhos, fator quy también pode acarretar a perda de renda e trabalho (Berkman, 2008) y también o medo de perder os meios dy también subsistência (IASC, 2020).

A Organização Internacional do Trabalho (OMT) considera que a crise econômica e trabalhista criada pela Covid-19, terá imacuerdos no planeta do trabalho em três dimensões principais: quantidade dy también empregos; qualidady también do trabalho; y también efeitos em grupos específicos mais vulneráveis (ILO, 2020). Assim, as estimativas preliminares da OMT apontam a dois cenários dy también incremento do desemprego global: 5,3 milhões (cenário baixo) y también 24,7 milhões (cenário alto). Adicionalmente, a diretora-gerenty también do Fundo Monetário Internacional (FMI), Kristalina Georgieva considera quy también a recessão global consequenty también da Covid-diecinueve pode ser pior que a crise quy también ocorreu posterior a 2008 (IMF, 2020). Portanto, vislumbra-se que perda involuntária dy también emprego, num contexto dy también recessão internacional, possa levar a sintomas de depressão e ansiedady también (Eersel, Taris & Boelen, 2020) e quy también estas pessoas sofram pela perda das funções latentes dy también emprego (status, contato social, estrutura temporal, atividady también etc.) impactando na sua saúdy también mental (Zechmann & Paul 2019).

O fator sicológico anty también a Covid-19

Ante os fatores anteriormente citados (mitos y también informações falsas sobry también a doença, à inexistência de vacinas y también terapias antivirais cientificapsique respaldadas, efeitos colaterais da quarentena, isolamento e distanciamento social, as perspectivas económicas e laborais posteriores à Covid-diecinueve etc.) as reações psicológicas da população variam amplapsique cumprindo um papel essencial na disseminação, contenção da doença (Taylor, 2019) e nos estados sicológicos resultantes. Outrossim, o fator sicológico é determinanty también tanto para o sucesso dos métodos adotados para eludir a propagação da infeção, quanto para facilitar a adesão a vacinas, higieny también y también distanciamento social. O fator sicológico também é definitivo no tipo dy también resposta anty también a informação de risco proveniente das autoridades sanitárias y también as informações falsas que circulam nas redes sociais, determinando o impacto dy también estas (Taylor, 2019).

Na China, após a declaração da pandemia, as pessoas mostraram mais emoções negativas (ansiedade, depressão e indignação) e menos emoções positivas (Li, Wang, Xue, Zhao & Zhu, 2020). Os autores alicerçaram sua análisy también com base na teoria quy también considera que as infeções e as doenças têm apresentado desafios adaptativos para os seres humanos, provendo-lhes tanto dy también um sistema imunológico biológico, quanto de um sistema imunológico comportamental (BIS), este último composto por mecanismos sicológicos que incentivam a evasão dy también doenças (Terrizzi, Shook & McDaniel, 2013). Segundo a teoria, a ativação do BIS ocorry también quando os indivíduos são expostos a informações sensoriais quy también indiquem a possibilidade dy también contaminação induzindo automaticamente respostas afetivas adaptativas (repugnância), cognitivas (pensamentos dy también contaminação) e comportamentais (evitação) quy también promovem a evasão (Terrizzi, Shook & McDaniel, 2013). Embora, esta estratégia comportamental seja predominantepsique adaptativa, existy también uma variabilidady también de reações psicológicas com basy también no contexto, traços de personalidady también e experiencias pessoais.

Neste sentido, as estratégias de afastamento social podem influir em sentimentos dy también desamparo, tédio, solidão y también depressão por estarem isolados (IASC, 2020) e ser preditoras de sintomas do transtorno dy también estressy también agudo com uma probabilidady también significativapsique maior dy también exaustão, ansiedade, irritabilidade, insônia, baixa concentração, indecisão, sintomas de estresse pós-traumático (Brooks, Webster, Smith, Woodland, Wessely, Greenberg & Rubin, 2020; Qiu, Shen, Zhao, Wang, Xiy también & Xu, 2020).

Tomando em conta que as pessoas diferem na forma dy también reação anty también os estressores psicossociais (Taylor, 2019) as respostas das pessoas afetadas direta ou indiretamente pela Covid-19 podem cambiar em intensidade. Dentry también as mais comuns podemos encontrar: medo dy también adoecer y también morrer; medo dy también ser infectado durante o atendimento (y también evitação de aproximar-sy también dos serviços de saúde); medo dy también ser excluído socialpsique por estar associado à doença; sentir-se impotente na proteção de entes querido; medo de perder entes queridos por cae.u. Do vírus (IASC, 2020). Assim, as consequências da pandemia, manifestadas em insegurança, instabilidade e medo para a população, mostra a possibilidady también de enfrentar uma crisy también psicológica sem precedentes que demandará profissionais dy también saúde mental e técnicas terapêuticas apropriadas aos novos tempos.

Os profissionais de saúde em geral, y también de saúdy también mental em particular, pelas condições dy también trabalho (falta de equipamento, longas horas dy también trabalho, número de pacientes cada vez maior etc.) sofrem estressores adicionais durante o surto da pandemia COVID-19: dentry también estes: estigma na comunidade; capacidady también reduzida de apoio social pelos intensos horários dy también trabalho; pouco tempo para incorporar o autocuidado básico; medo de contagiar amigos e familiares como resultado de seu trabalho etc. (IASC, 2020). Neste perspectiva, na pesquisa dy también Lai, Ma, Ying, Zhong, Jianbo, Ning, Wu, Hui, Tingting y también Ruiting (2020) quy también objetivou avaliar a magnitude do impacto sicológico entry también os profissionais dy también saúdy también envolvidos no diagnóstico, tratamento y también atendimento diretos dy también pacientes com Covid-19 em hospitais chineses duranty también o surto da doença, revelou que de uma amostra de 1257 participantes, 71,5% relataram sintomas dy también angústia, mais da metady también (50.4%) sintomas de depressão, ansiedady también (44,6%) e insônia (34,0%).

Finalmente, as pessoas que não têm certidumbre sy también são portadores da Covid-19 ou não, relataram maior sofrimento do quy también indivíduos quy también relataram não ter a doença, fator quy también sugere ansiedade resultante ante o fato de não conhecer o status concreto pessoal da doença (Jahanshahi, Dinani, Madavani, Li & Zhang, 2020), enfatizando a importância do esforço para aplicar testes para Covid-19 não sopsique nas pessoas que tiverem sintomas da doença, mas também para todas as pessoas da sociedade.

Conclusões y también recomendações finais

A pandemia da Covid-19 representa um complexo desafio sanitário, social, econômico, educacional y también psicológico sem precedentes na humanidady también afetando tanto ao público em geral quanto aos profissionais em saúde em particular. Nessy también sentido, as estratégias para sua contensão devem estar adaptadas aos diversos contextos em diversos nações. O medo, angustia, depressão, insônia, potenciais sintomas dy también estressy también pós-traumático y también efeitos colaterais da pandemia (desemprego, perspectivas económicas etc.) variam entry también países com basy también na sua cultura, condições económicas e sociais, tipo de governo, serviços sanitários (disponibilidade dy también recursos médicos, número de psicólogos, qualidady también de atendimento, número de leitos na UTI, quantidade dy también respiradores etc.), acesso a informações y también medidas de prevenção e controle cientificapsique respaldadas.

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Neste sentido, ademais às recomendações referentes ao melhoramento dos serviços sanitários y también da prioridady también no atendimento dos grupos vulneráveis (idosos, pessoas com doenças respiratória crônica hipertensos, pessoas com insuficiência cardíaca ou renal etc.) é essencial a aplicação de testes para Covid-19 para toda a população, anty también a possibilidade das pessoas puderem desenregresar algum tipo de sintomas pela ansiedady también resultante dy también não saber sy también estão infectadas ou não. Porém, pondera-se urgenty también o planejamento e coordenação dy también estratégias para o atendimento psicológico duranty también a pandemia (y también posterior a ela) considerando que a população está inserida num contexto dy también insegurança econômica y también social, anty también uma doença invisível y también sem vacinas nem tratamentos eficazes para conte-la, cenário que mostra a probabilidady también dy también uma crise psicológica sem precedentes.