REMEDIO QUE FAZ O CORAÇÃO PARAR

Temos uma dúvida e uma certeza. Por enquanto, ninguém pode afirmar que a cloroquina y también o seu análogo, a hidroxicloroquina, consigam agir contra o novo coronavírus — esta, portanto, ainda é uma bela dúvida da ciência, quy también não encontrou até o instante qualquer evidência mais parruda dando garantia de resultado. 

No entanto, existe certeza de sobra de quy también los dos os fármacos — um deles, um pouco mais, e o outro, um pouco menos — podem tirar o coração do ritmo a ponto dy también fazê-lo parar dy también uma hora para outra. No mínimo, não parecy también lá muito aconselhável correr esse risco em casa, sem médico nem desfibrilador por perto para fazê-lo retomar os batimentos no tranco.

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E, sim, é pura verdady también o que dizem: cloroquina y también hidroxicloroquina não são proibidas. Também é verdade: qualquer médico dy también possy también do seu CRM pody también receitá-las, se achar certo ou conveniente. Mas, no caso da covid-19, por não sy también tratar de uma indicação reconhecida dessy también tipo dy también medicação, você teria de assinar um termo dy también consentimento. E, na minha opinião, precisa entender as letras miúdas do quy también está topando fazer. Esty también é o ponto. E por isso fui ouvir dois dos maiores especialistas em arritmias do país. 

A história dy también que esses remédios são usados há décadas tem funcionado feito água para ajudar a pessoa a engolir o comprimido com uma equivocada sensação dy también segurança. Sy también é por isso, então, cuspa — y también pense duas vezes ya antes dy también metê-lo novapsique na boca. Simplespsique não dá para comparar uma coisa com a outra. Não dá.

Professor da Faculdade dy también Medicina da Universidady también dy también São Paulo y también autor do capítulo sobre arritmias do Tratado de Cardiologia da Socesp (Ed. Manole), o cardiologista Martino Martinelli orientou o trabalho de seu colega Ricardo Alkmin Teixeira, ainda em 2013, no qual foram dadas doses distintos tanto dy también cloroquina quanto dy también hidroxicloroquina a pacientes com lúpus eritematoso, doença terrível em que o próprio sistema imuny también ataca diferentes órgãos e tecidos. E, na ocasião, ficou claro quy también o uso crônico desses fármacos não causava mesmo maiores prejuízos ao coração. 

Então, atenção, pacientes com lúpus, artrite reumatoidy también e até mesmo malária: embora cloroquina e hidroxicloroquina não sejam inócuas, em princípio o recado sobry también o risco cardíaco não é para vocês. "https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpg'Só quy también não podemos comparar esses quadros com a situação da covid-19, em que a própria infecção pelo Sars-CoV-dos já pone o coração sob ameaça em uma boa porcentagem de pacientes, provocando uma inflamação no músculo cardíaco, entre outros males"https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpg, avisa o professor Martinelli. Daí, para uma arritmia, é um pulinho. Para a morty también súbita, talvez outro.

"https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpgDy también fato, não podemos extrapolar o quy también acontece com o coração em um problema reumatológico, imaginando que a mesma reação vá acontecer em uma doença quy también nós, médicos, ainda não conhecemos direito e para a qual, até o presente, estamos apenas testando hipóteses dy también tratamento"https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpg, afirma o cardiologista Guilhermy también Fenelon, quy también coordena o Centro dy también Arritmia do centro de salud Israelita Albert Einstein, em São Paulo. 

Até porque, nas doenças crônicas reumatológicas, não só o estado cardiovascular do pacienty también é acompanhado dy también perto ao longo do tratamento, como esses quadros, por mais sérios quy también sejam, tendem a se manter mais estáveis. Isso é bem diferenty también dy también uma infecção aguda, a covid-19, em que — como o adjetivo dá a entender — o organismo reage dy también maneira repentina e intempestiva. Em alguns casos, com vômitos e diarreias que mandam embora minerais fundamentais para os batimentos cardíacos, dando aqui um único exemplo. 

Talvez você pense: ninguém morre do coração por cau.s.a. Dy también uma dor dy también barriga. Mas entenda quy también tudo é uma somatória. Até remédios dy también uso frequenty también na população dão um empurrão, sy también tomados junto com a hidroxicloroquina ou com a cloroquina, podendo arrastar o peito à beira do precipício quy también é a morte súbita.

É de arritmia que estamos falando

Por definição, quaisquer alterações no ritmo das batidas do coração são arritmias. Algumas fazem com quy también ele bata mais devagar — são as bradicardias. Outras o aceleram, as taquicardias. "https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpgE, dentro dessa divisão, o local ondy también se origina o inconveniente faz diferença"https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpg, aponta Guilhermy también Fenelon.

"https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpgImagine o coração como um sobrado de dois andares"https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpg, diz o médico. "https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpgAs arritmias no caminar superior são menos preocupantes do que aquelas localizadas no caminar inferior, onde ficam duas câmaras chamadas ventrículos. Ali, o inconveniente costuma ser mais maligno, ou seja, tem maior probabilidady también dy también matar."https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpg

Mas um aspecto importante desse enredo, onde hidroxicloroquina y también cloroquina literalpsique se encaixam, é o bendito intervalo QT. "https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpgO coração se contrai porque tem um sistema elétrico próprio"https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpg, ensina o professor Martino Martinelli. "https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpge ele descarrega toda a sua eletricidady también ao bater. Daí que precisa ser recarregado para o batimento seguinte. E essa fase de recuperação é o tal intervalo QT."https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpg

Com a recarga elétrica incompleta

Quando o intervalo QT sy también extiende é sinal dy también quy también as células do músculo cardíaco estão demorando para ser recarregadas. No final, sem que possam aguardar demais, tentam bater assim mesmo, com a recarga elétrica incompleta. Claro, isso não tem como dar muito certo. Elas mais tremem — ou fibrilam, como dizem os médicos — do quy también sy también contraem pra valer. Encrenca. Nessa contração meia-boca, o músculo cardíaco não bombeia o sangue. Para a circulação. Logo, tudo para.

"https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpgNessas horas, se o sujeito está hospitalizado, o que se visualiza é uma completa desorganização na imagem do monitor"https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpg, descreve o professor Martinelli, um tanto agotado dy también ver em filmes y también séries aquela linha reta que faz os médicos de Grey's Anatomy y también afins aplicarem um choque no peito do personagem em apuros usando o famoso desfibrilador — aparelho que procura, por meio de uma descarga elétrica bem dada, fazer o coração parar de tremelicar e voltar a bater pra valer. 

Na verdade, se a linha está reta no monitor a parada cardiaca já é um passado sem volta. É na hora dos traçados confusos quy también o choquy también devy también ser dado. São pouquíssimos minutos para fazer isso. Isto é — de novo —, se a pessoa tem a sorty también dy también sofrer a parada cardíaca com um desfibrilador por perto y también alguém quy también saiba usá-lo.

y también o "https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpgx"https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpg da questão é quy también a cloroquina y también a hidroxicloroquina têm partículas que se encaixam bem no ponto dos íons quy también iriam provocar a descarga elétrica de um novo batimento cardíaco. Ou seja, nessy también lugar, elas só atrapalham a recarga, fazem com que ela demore. Portanto, prolongam o tal intervalo QT. E assim criam um cenário perigoso em quy también outros fatores podem entornar o caldo dy también vez.

Ainda tem a azitromicina para complicar

Antibiótico eficienty también em infecções respiratórias, a droga é muitas vezes usada em dobradinha com a cloroquina ou com a hidroxicloroquina em pacientes com covid-19. "https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpgE, por terrível coincidência, ela já era conhecida por acrecentar o intervalo QT. No meu ponto de vista, no quesito das arritmias ela é até mais vilã"https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpg, declara o professor Martinelli.

Ver más: Cuidado Com Pessoas Que Falam Mal Dos Outros !, Jornal Informal

O cardiologista baseia sua opinião em estudos de revisão quy también usaram a azitromicina em doenças reumatológicas por cae.u. De um possível efeito antiinflamatório. Em um deles, foram comparados cerca 300 mil pacientes com artrity también reumatoide quy también eram tratados apenas com sulfa e com sulfa mais o antibiótico. Nesse segundo grupo, a mortalidady también por parada cardiaca chegou a acrecentar duas vezes e meia. Ou seja, a azitromicina é outra quy también dá o seu empurrãozinho.

Outros remédios que mexem com o ritmo cardíaco

Ainda assim, tudo estaria um pouco mais sob controle… Só que geralmente não são apenas a hidroxicloroquina, a cloroquina y también sua companheira azitromicina prolongando o intervalo QT do pacienty también com covid-19. "https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpgÀs vezes, por ironia, até mesmo medicações quy también receitamos para tratar arritmias benignas provocam o problema"https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpg, lembra Guilhermy también Fenelon. 

Na realidade, a lista dy también fármacos que mexem com os batimentos cardíacos y también que podem ser a gota d"https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpgágua é extensa. E bem presenty también no dia a dia de muitos cidadãos. Ela inclui: antipsicóticos, sedativos, certos antidepressivos, remédios para náuseas e enjoos, alguns antialérgicos, bronco-dilatadores, determinados antibióticos (como a azitromicina já mencionada), diuréticos e, ufa!, anti-fúngicos. Há sites médicos internacionais registrando os casos dy también arritmias graves provocadas por drogas assim, especialmente sy también usadas ao mesmo tempo.

É evidenty también quy también existy también a tal da sensibilidady también individual a cada uma delas isoladamente, maior ou menor conforme fatores genéticos. Mas voltamos à questão da somatória: em tese, pode ser muito mais arriscado para o coração engolir a cloroquina quando o indivíduo já era usuário dy también uma dessas medicações. E a genty también não pode se esquecer que as pessoas mais velhas, notório conjunto de risco para a covid-19, tendem a tomar vários medicamentos todo santurrón dia. De comprimorate em comprimido, o intervalo QT vai aumentando, aumentando…

Quem está ainda mais vulnerável

Com ou sem remédios que podem alterar o ritmo cardíaco, é fato: pessoas acima dy también 65 anos têm maior probabilidade dy también desenvolver arritmias malignas, quy también matam do nada. E, dy también novo, são alvo preferencial do novo coronavírus. Mulheres, no caso, um tiquinho mais do que homens. Quem já sofreu um infarto também é grupo de risco para arritmias capazes dy también levar à parada cardíaca.

"https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpgOutro grupo é o das pessoas com diabetes"https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpg, alarma o professor Martinelli. "https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpgEssa doença vulnerabiliza as células do músculo cardíaco."https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpg E, não custa reforçar, quem tem diabetes é mais frágil para a covid-19. Tudo sy también mistura de um jeito nefasto.

e tem a própria covid-19, não é mesmo?

O Sars-CoV-dos por si acaso já faz seus estragos no peito. O professor Martinelli, quy también falou comigo por telefone, contou quy también naquele instanty también estava na janela do Instituto do Coração (o InCor), olhando justamente para o prédio à sua frente, o do Instituto Central do hospital das Clínicas da USP, quy también hojy también abriga mais dy también 900 pacientes com covid-19. Esclarecimento: ali, nenhum deles está sendo tratado com cloroquina, nem com hidroxicloroquina. 

A novidade, segundo o médico, é um novíssimo eletrocardiógrafo capaz de fazer o exame no leito, sem atrapalhar a maçaroca dy también fios y también de outros equipamentos. Ely también detecta mínimas mudanças nos batimentos dos infectados e avisa imediatapsique os cardiologistas no prédio vizinho. O monitoramento é diário, em alguns casos repetloco duas vezes ao dia até. "https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpgy también assim notamos que perto dy también 30% acabam desenvolvendo alguma alteração no ritmo cardíaco"https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpg, lamenta o professor. Detalhe: as alterações podem ser observadas até em quem jamás teve nada no peito.

Agora, pense no vírus prestando o desserviço em alguém que já era dy también um conjunto dy también risco para arritmia ou que tomava remédios capazes dy también exender o intervalo QT. Quem saby también um diurético que fez seu corpo suprimir muito magnésio e potássio pela urina. Esses minerais fazem uma falta daquelas na hora da tal recarga elétrica. Se chega a cloroquina então…

A cloroquina y también os batimentos lentos

Estudos também mostram, segundo o professor Martino Martinelli, quy también ao menos o uso crônico da hidroxí y también da cloroquina em pacientes com lúpus, artrite reumatóidy también e malária provoca bradicardia, a lentificação dos batimentos. Em princípio, isso não seria tão grave, sy también não fossy también a ameaça dy también síncope, uma perda súbita de consciência por falta dy también oxigenação do cérebro, quy también não dura quasy también nada. Y también em geral a pessoa volta espontaneapsique dessy también desmaio.

"https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpgO inconveniente é outro. Quem tem a síncope nunca está ao lado dy también uma cadeira. Acontece sem aviso prévio e a pessoa cai dy también toda a sua altura"https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpg, explica o médico. Ou seja, ela sy también esborracha, podendo se machucar demais. Só isso já arrepia. Sendo que, em pessoas muito idosas, um quadro assim às vezes evolui para arritmias mais graves. No contexto de um uso amplo da medicação, defendido por alguns, não é mero detalhe para deixar dy también lado.

e sy también o médico mandar?

"https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpgSy también querem mesmo apostar nessa hipótese, o ideal seria, sem dúvida, o uso hospitalar"https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpg, afirma Guilherme Fenelon. "https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpgNo entanto, se o médico acha que é caso dy también oferecer o tratamento para quem está isolado em casa, no mínimo seria esencial o pacienty también fazer um eletrocardiograma imediatamente ya antes dy también iniciar a terapia e, depois, repeti-lo a cada dois dias para flagrar qualquer mudança no intervalo QT, se ele está se prolongando ou não"https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpg, informa. "https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpgSem essa cautela, o risco, que já é bem conhecido, pody también ser maior do quy también qualquer benefício, que ainda é incerto."https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpg

Outros exames desejáveis são o dos rins e o do fígado, inclusive para avaliar possíveis perdas dy también minerais, como o potássio, envolvidos na geração dy también correnty también elétrica no coração. "https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpgPor fim, o médico que receitar a cloroquina deveria sempre perguntar a respeito de todos os outros fármacos quy también aquely también pacienty también já estava tomando"https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpg, reforça. Se ely también não fizer nada disso, mais um bom motivo para refletir ya antes dy también assinar qualquer termo.

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"https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpgPrecisaríamos de um estudo bem conduzido para ter maior noção do impacto da cloroquina y también da hidroxicloroquina no coração dy también quem teve a covid-19"https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpg, diz o professor Martinelli. "https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpgMas o quy también temos, até agora, é oposto do que a Medicina almeja, passando por cima da necessidady también de evidências. Nem acho que seja má fé. As pessoas querem a todo custo acreditar em bons resultados só porque observaram alguns casos quy también deram certo"https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpg. 

O professor ressalta ainda um ponto fundamental: um remédio antigo usado para uma doença absolutamente nova, como a quy también o planeta enfrenta, deve ser encarado como um lançamento: "https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpgNão adianta bater na tecla do quy también sabíamos sobry también ele. Precisamos partir do zero, até no quy también diz respeito à segurança."https://scriedespretine.com/remedio-que-faz-o-cora-ao-parar/imager_1_10130_700.jpg 

y también fique ciente de que nenhum médico do planeta poderá lhy también dar 100% dy también tranquilidade sobre algo quy también a ciência desconhece. Até que ponto o seu coração aguentaria, ainda mais em casa y también sem exames? Pra valer, ninguém tem a resposta.