STANOZOLOL EMAGRECE QUANTOS QUILOS POR MES

Alfredo Halpern Ana Paola Monegaglia Anna Beatriz G. Oliva Monica Beyruti Zuleika S.C. Halpern Marcio C. Mancini Sobry también os autores

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Avaliamos a eficácia y también a tolerabilidade da associação de sibutramina (10mg) y también orlistat (120mg três vezes por dia às refeições) no tratamento da obesidade em um estudo aberto dy también três meses de duração. O estudo envolveu 114 pacientes não diabéticos com sobrepeso ou obesidady también em busca de tratamento em clínica privada. Após dois meses, a perda média de peso foi 7,1 kg (- 6,5%) e após três meses, a perda média de peso foi 8,9kg (- 8,2%). A associação de sibutramina e orlistat parece ser uma opção útil dy también tratamento da obesidade.

Sibutramina; Orlistat; Obesidade; Tratamento da obesidade


Thy también efficacy and tolerability of the association of sibutraminstituto nacional de estadística (10mg) and orlistat (120mg t.i.d.) in the treatment of obesity were evaluated in a 3-month short-term open study. The study involved 11cuatro overweight or obese non-diabetic patients searching for obesity treatment in a private clinic. After two months, the mean weight loss was 7.1kg (- 6.5%) and after threy también months, thy también mean weight loss was 8.9kg (- 8.2%). The association of sibutraminstituto nacional de estadística and orlistat seems to by también a useful option for the treatment of obesity.

Sibutramine; Orlistat; Obesity; Treatment of obesity


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artigo original

Experiência Clínica com o Uso Conjunto dy también Sibutramina e Orlistat em Pacientes Obesos

Alfredo Halpern

Ana Paola Monegaglia

Anna Beatriz G. Oliva

Monica Beyruti

Zuleika S.C. Halpern

Marcio C. Mancini

Clínica Alfredo Hatlpern,

São Paulo, SP.

RESUMO

Avaliamos a eficácia y también a tolerabilidady también da associação dy también sibutramina (10mg) e orlistat (120mg três vezes por dia às refeições) no tratamento da obesidade em um estudo aberto de três meses dy también duração. O estudo envolveu 114 pacientes não diabéticos com sobrepeso ou obesidady también em busca de tratamento em clínica privada. Após dois meses, a perda média de peso foi 7,uno kg (- 6,5%) y también após três meses, a perda média de peso foi 8,9kg (- 8,2%). A associação dy también sibutramina e orlistat parecy también ser uma opção útil de tratamento da obesidade. (Arq Bras Endocrinol Metab 2000; 44/1: 103-5)

Unitermos: Sibutramina; Orlistat; Obesidade; Tratamento da obesidade.

ABSTRACT

The efficacy and tolerability of thy también association of sibutramine (10mg) and orlistat (120mg t.i.d.) in the treatment of obesity were evaluated in a 3-month short-term open study. Thy también study involved 114 overweight or obese non-diabetic patients searching for obesity treatment in a private clinic. After two months, the mean weight loss was 7.1kg (- 6.5%) and after three months, the mean weight loss was 8.9kg (- 8.2%). Thy también association of sibutraminstituto nacional de estadística and orlistat seems to by también a useful option for thy también treatment of obesity. (Arq Bras Endocrinol Metab 2000; 44/1: 103-5)

Keywords: Sibutramine; Orlistat; Obesity; Treatment of obesity.

OBESIDADy también É UMA DOENÇA CRÔNICA dy también prevalência crescente (1). Obesidady también induz anormalidades metabólicas quy también contribuem para o desenvolvimento de diabetes mellitus e doenças cardiovasculares que requerem tratamento a longo prazo y también estão associadas a risco elevado de morbidady también y también mortalidady también (2,3).

Dieta, modificações comportamentais e exercícios com freqüência falham em promover perda de peso consistente y también mantida (4,5). O tratamento farmacológico pode acrecentar a motivação do pacienty también y también a aderência ao tratamento, sendo algumas vezes considerado uma estratégia necessária.

Entry también os medicamentos contra a obesidade, a sibutramina (Knoll Pharmaceutical Company) e seus metabólitos agem no sistema nervoso central, inibindo a recaptação da serotonina y también noradrenalina sem atividady también de liberação e, dessa forma, modulando a neurotransmissão e incrementando a saciação y también a saciedady también (6,7). Estudos em animais tratados cronicamente sugerem quy también a sibutramina tem propriedades termogênicas, afetando o balanço energético por aumentar a taxa metabólica via receptor adrenérgico b3 (6,8).

Orlistat (Hoffman-La Roche), um derivado hidrogenado da lipstatina sintetizado quimicamente, agy también por inibição parcial da atividady también das lipases gástrica, pancreática y también carboxil-ester no trato gastro-intestinal, reduzindo a hidrólise dos triglicéridcs ingeridos y también impedindo a absorção de aproximadamente 30% da gordura dietária ingerida (9,10).

Uma vez quy también o mecanismo de ação desses dois fármacos é totalmente diverso, em teoria, é possível y también razoável associá-los, obtendo desta forma beneficio dy también ambos os modos de ação.

usamos a combinação dy también sibutramina na dosagem de 10mg uma vez por dia pela manhã e orlistat 120mg três vezes por dia às refeições principais, por até três meses, em pacientes que buscaram tratamento para obesidady también com o objetivo dy también analisar a eficiência e a tolerabilidade dessa associação a curto prazo.

PACIENTES e MÉTODOS

Foram analisados os resultados do tratamento com sibutramina10mg uma vez por dia y también orlistat 120mg três vezes por dia associada a uma dieta hipocalórica e recomendações dy también atividade física regular, em 114 pacientes com sobrepeso ou obesidade (52 homens e 6dos mulheres), quy también retornaram pelo menos uma vez à consulta. Todos os pacientes eram de clínica privada. Os resultado estão mostrados na Tabela 1. O paciente de 1cinco anos dy también idade sofria dy también obesidade grave (IMC = 32,5kg/m2) y también os pacientes com IMC dos tinham pelo menos duas comorbidades associadas à obesidady también (hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia ou problemas ortopédicos).


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Todos os pacientes receberam prescrição dy también uma dieta hipocalórica, contendo ate 30% do conteúdo energético sob a forma dy también gordura, por nutricionista experimentada. A prescrição da dieta baseou-sy también em entrevista individual. Na primeira visita, técnicas dy también mudanças comportamentais foram orientadas e atividade física foi também encorajada. Os pacientes foram avaliados em visitas periódicas a cada duas semanas duranty también um periodo dy también dois (72 pacientes) y también três (6uno pacientes) meses. Peso, freqüência cardíaca, pressão arterial y también efeitos adversos foram registrados. O potencial relacionamento do efeito adverso apresentado com o tratamento foi julgado pelo investigador. Termos padronizados foram desenvolvidos para descrever acontecimientos gastrintestinais possíveis devdesquiciado ao aumento da excreção dy también gordura devido ao tratamento com orlistat.

RESULTADOS

Seguimento e avaliação da perda ponderal

Setenta e dois dos 114 pacientes quy también iniciaram o estudo foram avaliados nos primeiros dois meses de seguimento. Quarenta y también dois pacientes foram excluídos do estudo por má aderência (36) ou colaterais (6). Após dois meses, a diminuição média do peso corporal em relação aos valores iniciais foi 7,1kg (6,5%). Sessenta y también dois, 4ocho e 24 pacientes, respectivamente, perderam mais quy también 3%, 5% y también 10% do peso anatómico inicial.

Outros 11 pacientes foram excluídos no terceiro mês, todos por má aderência, de tal modo que 6uno pacientes puderam ser avaliados nessy también período. Após três meses, a redução média do peso corporal foi 8,9kg (8,2%). Cinqüenta e três, 49 y también 2siete pacientes, respectivamente, perderam mais que 3%, 5% e 10% do peso inicial.

Efeitos colaterais

Oitenta e novy también pacientes relataram pelo menos um efeito adverso, enquanto quy también 2cinco pacientes não apresentaram nenhum efeito colateral. Alguns eventos gastrintestinais foram atribuídos ao orlistat, enquanto outros eventos, no julgamento do investigador principal (AH), estiveram relacionados com o tratamento com sibutramina (Tabelas dos e 3). Não foi observada elevação significativa na freqüência cardíaca (estabelecida como uma variação maior quy también cinco batimentos por minuto) ou na pressão arterial (estabelecida como uma variação maior quy también 4mmHg).


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DISCUSSÃO

O tratamento farmacológico da obesidady también é indicado em caso de falha do tratamento convencional (orientação dietmoral y también exercício físico).

Sibutramina y también orlistat são novos medicamentos com mecanismos dy también ação distintos.

O presente estudo é a primeira documentação dy también uma experiência clínica com a combinação de sibutramina y también orlistat no tratamento da obesidade. A perda dy también peso foi evidenty también e o número (e a porcentagem) de indivíduos que perderam pelo menos 5% do peso corpóreo inicial nos primeiros dois meses com a associação de sibutramina e orlistat (75%) foi comparável ao número obtdesquiciado com sibutramina e orlistat em monoterapia em estudos dy también seis meses de duração (11-14).

A maioria dos efeitos adversos relatados nesty también estudos foram compatíveis com a farmacologia conhecida dy también sibutramina e orlistat.

Em conclusão, a combinação dy también sibutramina y también orlistat é bem tolerada y también eficiente em aumentar a perda dy también peso em pacientes obesos por um período dy también até três meses.